Die Bereitstellung personalisierter Aufklärung und Risikobewertung für Patienten mit Diabetes beim Besuch des Augenarztes verbesserte die glykämische Kontrolle, gemessen am Hämoglobin-A1c-Spiegel, im Vergleich zu Patienten, die die übliche Behandlung erhielten, laut einer online von JAMA Ophthalmology veröffentlichten Studie nicht.
Intensive Blutzuckerkontrolle kann das Auftreten und Fortschreiten von mikrovaskulären Komplikationen bei Diabetikern reduzieren. Eine optimale glykämische Kontrolle, gemessen am HbA1c, ist jedoch notorisch schwierig zu erreichen. Eine potenzielle Strategie zur Verbesserung der glykämischen Kontrolle besteht darin, Faktoren zu nutzen, von denen bekannt ist, dass sie für Menschen mit Diabetes sehr motivierend sind, einschließlich der Angst vor Sehverlust.
Allison R. Ayala, M. S., vom Jaeb Center for He alth Research, Tampa, Florida, und Co-Autoren führten eine randomisierte Studie durch, um festzustellen, ob die Kombination von personalisierten Risikobewertungen und Diabetesaufklärung bei einem augenärztlichen Besuch die glykämische Kontrolle verbessern würde Menschen mit Diabetes.
Erwachsene mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes wurden in zwei Gruppen eingeschrieben: solche mit häufiger als jährlicher Nachsorge (502 Kontrollteilnehmer und 488 Interventionsteilnehmer) und solche mit jährlicher Nachsorge (368 Kontrollteilnehmer und 388 Interventionsteilnehmer). Die Teilnehmer der Kontrollgruppe, die die übliche Behandlung erhielten, erhielten keine zusätzliche Aufklärung über Diabetes, die über den Standardbesuch des Augenarztes hinausging. Bei den Teilnehmern der Intervention wurden die HbA1c-Werte, der Blutdruck und der Schweregrad der Retinopathie bei jedem Standardbesuch gemessen (jedoch nicht häufiger als alle 12 Wochen), und sie erhielten personalisierte Risikobewertungen für Nierenerkrankungen und Retinopathie, Diagramme mit ihren HbA1c-Werten und ergänzende Materialien zur Diabetesaufklärung.
Die Studie ergab, dass in der Gruppe mit häufigeren als jährlichen Nachuntersuchungen die durchschnittliche Veränderung des HbA1c-Spiegels nach einem Jahr -0,1 Prozent in der Kontrollgruppe und -0,3 Prozent in der Interventionsgruppe betrug. In der Gruppe mit jährlicher Nachsorge betrug die durchschnittliche Veränderung des HbA1c-Spiegels 0,0 Prozent in der Kontrollgruppe und -0,1 Prozent in der Interventionsgruppe.
"Obwohl das Hinzufügen von personalisierter Aufklärung und Risikobewertung während augenärztlicher Besuche in unserer Studie die glykämische Kontrolle nicht verbesserte, ist die langfristige Optimierung der glykämischen Kontrolle immer noch ein Eckpfeiler der Diabetesbehandlung. Diese Ergebnisse legen nahe, dass eine Optimierung der glykämischen Kontrolle erforderlich ist umfassendere interventionelle Paradigmen als in unserer Studie untersucht und weitere Forschungen zu neuen Technologien und Modellen der Verh altensänderung. In der Zwischenzeit sollten Augenärzte und alle anderen Diabetesfachkräfte ihre Bemühungen fortsetzen, um die Aufklärung, Bewertung, systemische Kontrolle und Behandlung von Komplikationen zu maximieren Patienten mit Diabetes", schließt die Studie.
