Fettleibigkeit und Stimmungsstörungen erhöhen das Risiko einer peripartalen Kardiomyopathie (PPCM) während der Geburt, zeigt eine auf der Heart Failure 2015 von Dr. David P. Kao, Assistenzprofessor an der University of Colorado in Denver, USA, vorgestellte Studie. Die Studie mit fast 7,5 Millionen schwangeren Frauen entdeckte zum ersten Mal, dass das Vorhandensein von Angstzuständen, Depressionen oder bipolaren Störungen das PPCM-Risiko verdoppelte, während Fettleibigkeit zu einem 1,7-fachen Anstieg führte.
Frauen mit häufigen schwangerschaftsbedingten Symptomen wie Kurzatmigkeit und Beinschwellungen plus fünf PPCM-Risikofaktoren könnten von einem Screening profitieren.
Heart Failure 2015 ist das wichtigste Jahrestreffen der Heart Failure Association (HFA) der European Society of Cardiology (ESC).
Dr. Kao sagte: „PPCM ist eine Art von Herzinsuffizienz, bei der das Herz vergrößert und geschwächt wird. Es handelt sich um eine dilatative Kardiomyopathie, die innerhalb von 1 Monat vor oder 5 Monate nach der Geburt auftritt. Bis zu 70 % der Frauen erholen sich vollständig mit normaler oder nahezu normaler Herzfunktion, aber bis zu 10–15 % haben eine anh altende Herzinsuffizienz, die manchmal ein linksventrikuläres Unterstützungssystem oder eine Herztransplantation erfordert Totgeburt."
Dr. Kao veröffentlichte zuvor eine Studie mit 4 Millionen gebärenden Müttern, die ein Alter von 30 Jahren oder älter, afrikanische Abstammung, Bluthochdruck, Anämie, Drogenmissbrauch, Asthma, Autoimmunerkrankungen, Mehrlingsschwangerschaften (z. B. Zwillinge) und Präeklampsie/Eklampsie identifizierte Risikofaktoren für PPCM zum Zeitpunkt der Lieferung.1 Die aktuelle Studie umfasste weitere 3,5 Millionen Frauen mit dem Ziel, die Risikofaktoren zu validieren und andere zu erkennen.
Dr. Kao sagte: „Aufgrund der potenziell verheerenden Auswirkungen von PPCM auf Mutter und Kind kann es uns die Identifizierung von Patienten mit höherem Risiko ermöglichen, sie während der Schwangerschaft sorgfältiger zu verfolgen, indem wir Indikatoren für eine Verschlechterung der Herzfunktion wie Echokardiographie, BNP oder Troponin verwenden. 2 Wenn es Anzeichen dafür gibt, dass das Herz der Mutter schwächer wird, könnten wir möglicherweise früher eine Behandlung mit Betablockern und ACE-Hemmern einleiten, um die Entwicklung von PPCM zu verlangsamen oder zu verhindern, was wahrscheinlich zu besseren Ergebnissen führen würde."
Die Studie verwendete Patientenakten aus allen Krankenhäusern in Kalifornien, New Jersey, Vermont und Colorado für Jahre, die von 2007 bis 2013 variierten. Die Forscher identifizierten fast 3,5 Millionen gebärende Mütter, von denen 486 zum Zeitpunkt der Geburt an PPCM litten. Sie schlossen auch die 4 Millionen gebärenden Mütter (535 mit PPCM) aus der vorherigen Studie für insgesamt 7 ein.5 Millionen Frauen.
Die Forscher entdeckten zum ersten Mal, dass Fettleibigkeit und Stimmungsstörungen (Angst, Depression und bipolare Störung) während der Geburt stark mit PPCM in Verbindung gebracht wurden. Die meisten der in der vorherigen Studie identifizierten Risikofaktoren waren einmal gegen signifikant mit PPCM assoziiert. Adipositas war mit einem 1,7-fach erhöhten Risiko für PPCM verbunden, während Stimmungsstörungen das Risiko fast verdoppelten, selbst wenn die zuvor identifizierten Risikofaktoren kontrolliert wurden.
Dr. Kao sagte: „Fettleibigkeit ist ein bekannter Risikofaktor für Herzinsuffizienz, einschließlich dilatativer Kardiomyopathie durch veränderte Reaktion des Herzens auf Stress, abnormale Verdickung der Herzwand, abnormaler Energieverbrauch durch das Herz und mehrere andere Faktoren. Es ist möglich, dass die Kombination aus Fettleibigkeit und Schwangerschaft ein Herz übermäßig belastet, das weniger in der Lage ist, auf Stress zu reagieren und sich von einer Verletzung zu erholen."
Er fügte hinzu: „Stimmungsstörungen, insbesondere Depressionen, sind mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden. Obwohl über mehrere Mechanismen spekuliert wird, wie zum Beispiel überschüssige Stresshormone (Cortisol) oder Katecholamine (z. B. Adrenalin), sind diese nicht bewiesen. Stimmungsstörungen können auch mit Verh altensänderungen in Ernährung, Schlaf, Aktivität und Schwangerschaftsvorsorge in Verbindung gebracht werden, die die Herzgesundheit beeinflussen könnten."
Dr. Kao fuhr fort: „Die Identifizierung von Hochrisikopatienten könnte eine Gelegenheit für ein früheres Screening und eine potenzielle Behandlung bieten, um das Fortschreiten zu verlangsamen und die Wahrscheinlichkeit einer Genesung zu erhöhen. Beispielsweise Patienten mit relativ häufigen schwangerschaftsbedingten Symptomen wie Kurzatmigkeit oder Beinschwellungen, die auch fünf PPCM-Risikofaktoren wie Fettleibigkeit, Depression, Alter über 30, afrikanische Abstammung und Bluthochdruck aufweisen, könnten gescreent werden."
Er schloss: „Wir wissen nicht, ob PPCM verhindert werden kann, und Wissenschaftler auf der ganzen Welt untersuchen Therapien. Da fast alle potenziellen Behandlungen ein gewisses Risiko für das ungeborene Kind darstellen können, darf die Behandlung nur mit überzeugenden Beweisen eingeleitet werden zum Vorteil von Mutter und Kind. Daher konzentrieren wir uns darauf, Populationen mit sehr hohem Risiko zu identifizieren, um sie sorgfältig mit gezielteren Tests zu verfolgen.
