In einer Analyse, die mehr als 70.000 Teilnehmer aus 13 Studien umfasste, war eine subklinische Hyperthyreose laut einer Studie in der JAMA-Ausgabe vom 26. Mai mit einem erhöhten Risiko für Hüft- und andere Frakturen einschließlich der Wirbelsäule verbunden. Subklinische Hyperthyreose ist eine niedrige Thyreoidea-stimulierende Hormonkonzentration im Serum bei einer Person ohne klinische Symptome und mit normalen Schilddrüsenhormonkonzentrationen bei Bluttests.
Offensichtliche Hyperthyreose ist ein etablierter Risikofaktor für Osteoporose und Frakturen. Zusammenhänge zwischen subklinischer Schilddrüsenfunktionsstörung und Frakturen sind unklar und klinische Studien fehlen, so die Hintergrundinformationen im Artikel.
Nicolas Rodondi, M. D., M. A. S., vom Universitätsspital Bern, Bern, Schweiz, und Kollegen untersuchten die Assoziation einer subklinischen Schilddrüsenfunktionsstörung mit Hüft-, Nichtwirbelsäulen-, Wirbelsäulen- oder jeglichen Frakturen. Die Autoren durchsuchten Datenbanken nach Studien mit Schilddrüsenfunktionsdaten und Folgefrakturen. Einzelne Teilnehmerdaten wurden von 13 prospektiven Kohorten in den Vereinigten Staaten, Europa, Australien und Japan erh alten. Die Werte der Schilddrüsenfunktion wurden definiert als Euthyreose (normale Funktion) (Thyreoidea-stimulierendes Hormon [TSH], 0,45–4,49 mIU/l), subklinische Hyperthyreose (TSH <0,45 mIU/l) und subklinische Hypothyreose (TSH ≧ 4,50–19,99 mIU/l). L) mit normalen Thyroxin-Konzentrationen (ein Hormon, das von der Schilddrüse gebildet wird).
Von 70.298 Teilnehmern hatten 4.092 (5,8 Prozent) eine subklinische Hypothyreose und 2.219 (3,2 Prozent) eine subklinische Hyperthyreose. In einer Analyse des Auftretens von Frakturen bei den Studienteilnehmern fanden die Forscher heraus, dass eine subklinische Hyperthyreose mit einem erhöhten Risiko für Hüft-, Wirbelsäulen- und Nichtwirbelsäulenfrakturen und jegliche Fraktur verbunden war. Die höchsten Risiken bestanden bei Personen mit supprimiertem TSH (<0,10 mIU/l) und bei Personen mit endogener (aus dem eigenen Körper [vs. exogen – Einnahme von zu viel Schilddrüsenersatz]) subklinischer Hyperthyreose. Es wurde kein Zusammenhang zwischen subklinischer Hypothyreose und Frakturen gefunden.
"Unsere gepoolte Datenanalyse zeigt, dass eine subklinische Hyperthyreose mit einem erhöhten Frakturrisiko assoziiert war, und gibt Einblicke in definierte Untergruppen", schreiben die Autoren.
"Aktuelle Leitlinien empfehlen, dass eine Behandlung der subklinischen Hyperthyreose stark erwogen werden sollte, wenn TSH bei allen Personen im Alter von 65 Jahren oder älter dauerhaft unter 0,1 mIU/l liegt, und dass eine Behandlung auch in Betracht gezogen werden sollte, wenn TSH niedrig, aber mindestens ist 0,1 mIU/L bei Personen, die mindestens 65 Jahre alt sind Unsere Ergebnisse aus dem Poolen von Daten aller verfügbaren prospektiven Kohorten zeigen ein erhöhtes Frakturrisiko bei subklinischer Hyperthyreose mit einem noch höheren Risiko für Teilnehmer mit TSH-Werten von weniger als 0.10 mIU/L, stimmen mit diesen Empfehlungen überein."
Die Forscher stellen fest, dass weitere Studien erforderlich sind, um festzustellen, ob die Behandlung einer subklinischen Hyperthyreose Frakturen verhindern kann.
