Es gibt eine enorme verborgene Bevölkerung älterer Erwachsener in Amerika, die hinter verschlossenen Türen leiden, hauptsächlich weil sie nicht stark oder nicht gesund genug sind, um ihre Häuser zu verlassen, für die Gesundheitsversorgung oder irgendetwas anderes. Dies gehört zu den besorgniserregenden Ergebnissen einer Studie, die diese Woche in JAMA Internal Medicine veröffentlicht wird.
"Die heimatgebundene Bevölkerung älterer Erwachsener ist 50 Prozent größer als die Pflegeheimbevölkerung in diesem Land, aber fast vollständig unsichtbar", sagt die leitende Autorin Sarah Szanton, PhD, ANP, FAAN, außerordentliche Professorin und PhD-Programmdirektorin an der Krankenpflegeschule Johns Hopkins.„Nur 11 Prozent erh alten medizinische Versorgung ans Haus, und die anderen erh alten möglicherweise keine Pflege oder zeitweilige Pflege.“
In "The Epidemiology of the Homebound in the United States" betrachten Szanton, Katherine A. Ornstein, PhD, MPH, von der Icahn School of Medicine at Mount Sinai und Kollegen die in der Gemeinde lebende Medicare-Bevölkerung, die sie auf etwa 2 Millionen Menschen schätzen. Sie erklären, dass die meisten älteren Erwachsenen zu Hause alt werden möchten, aber die Möglichkeit haben, zu kommen und zu gehen, wie sie wollen. Ans Haus gefesselt zu sein bedeutet, gefangen zu sein und nicht ohne beträchtliche Hilfe gehen zu können. "Dieser Kapazitätsmangel kann teilweise oder vollständig durch die Verfügbarkeit persönlicher Assistenz behoben werden."
Aus der Studie:
"Im Jahr 2011 lag die Prävalenz der Heimgebundenen bei 5,6 %, darunter schätzungsweise 395.422 Personen, die vollständig ans Haus gebunden waren, und 1.578.984, die hauptsächlich ans Haus gebunden waren. … Personen mit vollständig ans Haus gebundenen Personen waren mit größerer Wahrscheinlichkeit älter, weiblich, nicht weiß und haben weniger Bildung und Einkommen als die nicht ans Haus gebundene Bevölkerung, mehr chronische Erkrankungen haben und in den letzten 12 Monaten ins Krankenhaus eingeliefert worden sein. Nur 11,9 % der vollständig ans Haus gebundenen Personen gaben an, primäre Pflegedienste zu Hause in Anspruch zu nehmen."
Co-Autoren der Studie sind Bruce Leff, MD, von den Johns Hopkins Schools of Nursing, Medicine, and Public He alth; Kenneth Covinsky, MD, und Christine Ritchie, MD, MSPH, von der University of California San Francisco; Alex D. Federman, MD, MPH, von der Icahn School of Medicine am Mount Sinai; Laken Roberts von der Hopkins School of Nursing; und Amy S. Kelley, MD, MSHS, und Albert L. Siu, MD, MSPH, vom Mount Sinai und dem James J. Peters Veterans Affairs Medical Center.
Die Autoren verweisen auf Beweise für Erfolg und Kosteneinsparungen durch das Gesetz über Patientenschutz und erschwingliche Pflege, das die Entwicklung neuer Modelle für die Bereitstellung von Gesundheitsdiensten für die Heimarbeit vorangetrieben hat, einschließlich des Demonstrationsprogramms Independence at Home und multidisziplinär häusliche Grundversorgungsprogramme, die medizinische und soziale Dienstleistungen erbringen.
Szanton ist auch die treibende Kraft hinter einer Intervention namens CAPABLE – for Community Ageing in Place, Advancing Better Living for Elders – die Hausbesuche mit einem Ergotherapeuten, einer staatlich geprüften Krankenschwester und einem Handwerker beinh altet, die mit älteren Menschen zusammenarbeiten Erwachsene, um Mobilitäts- und Selbstversorgungsprobleme in ihren Häusern zu erkennen und diese kostengünstig zu beheben oder zu modifizieren.
"Medicare definiert den Homebound-Status im Zusammenhang mit der Feststellung, ob Patienten berechtigt sind, Leistungen im Rahmen der Leistung für qualifizierte häusliche Krankenpflege in Anspruch zu nehmen. Solche Patienten müssen (1) in ärztlicher Behandlung sein, (2) qualifizierte Dienstleistungen benötigen, (3) Leistungen von einer von Medicare zugelassenen Einrichtung für häusliche Krankenpflege erh alten und (4) aufgrund einer Krankheit oder Verletzung die Hilfe von unterstützenden Geräten, speziellen Transportmitteln oder Hilfe von einer anderen Person benötigen, um ihr Zuhause zu verlassen, oder eine Bedingung für das Verlassen des Hauses haben Zuhause ist medizinisch kontraindiziert. Unser konzeptioneller Ansatz zur Definition des Homebound-Status konzentrierte sich auf die Fähigkeit der Person, das Zuhause zu verlassen. Ein Maß, das auf der Berechtigung für Medicare-Dienste basiert, spiegelt möglicherweise nicht die Anzahl der Menschen wider, die tatsächlich nicht in der Lage sind, das Zuhause zu verlassen."
"Unsere Ergebnisse können zu Verbesserungen der klinischen und sozialen Dienste für diese Personen beitragen", schließt der Bericht in JAMA Internal Medicine.
