Stammzelltransplantation ist für die Behandlung vieler Blutkrebsarten unerlässlich, lässt Patienten jedoch monatelang in häuslicher Pflege zurück. Häufig fällt die Rolle der Pflegeperson der Familie oder anderen engagierten Mitgliedern des Unterstützungsnetzwerks des Patienten zu. Frühere Arbeiten zeigen einen dramatisch erhöhten Stress bei Krebspflegekräften, der sich direkt auf die Pflegekraft und indirekt auf den Krebspatienten über eine verringerte Versorgungsqualität auswirkt. Eine randomisierte Kontrollstudie, die vom National Cancer Institute von Mitgliedern des Cancer Center der University of Colorado finanziert und in der Zeitschrift Bone Marrow Transplantation veröffentlicht wurde, zeigt eine Intervention, die den Stress von Pflegekräften im Zusammenhang mit Krebspatienten, die mit einer Stammzelltransplantation behandelt werden, erfolgreich reduziert.
"Die ersten 100 Tage nach einer Stammzelltransplantation sind eine kritische Zeit für Patienten, in der die Pflegekräfte rund um die Uhr für die Pflege benötigt werden, um die täglichen Bedürfnisse der Patienten und auch die emotionale Gesundheit der Patienten zu unterstützen. Aber wer kümmert sich um die Pfleger?" sagt Mark Laudenslager, PhD, Forscher am CU Cancer Center, Direktor des Behavioral and Endocrinology Laboratory an der CU School of Medicine und Erstautor der Veröffentlichung.
In die Studie wurden 148 Betreuer von Patienten mit allogenen hämatopoetischen Stammzellen (Allo-HSCT) aufgenommen, wobei 74 in eine Gruppe randomisiert wurden, der die psychosoziale Intervention der Studie angeboten wurde, und 74 in eine Gruppe, die wie gewohnt behandelt wurde (was die Verfügbarkeit einschloss, aber nicht die Anforderung an psychosoziale Unterstützungsdienste). In der experimentellen Gruppe erhielten die Pflegekräfte acht Einzelsitzungen zum Stressmanagement, die sich auf das Verständnis von Stress und seinen körperlichen Folgen, den Rollenwechsel als Pflegekräfte, kognitive Verh altensstressbewältigung, die Stimulation der Atmung und die Identifizierung sozialer Unterstützung konzentrierten.
Die Gruppe nennt die Intervention PsychoEducation, Paced Respiration and Relaxation oder PEPRR.
"Wir wollten sicherstellen, dass PEPRR keinen zusätzlichen Stress für die Pflegekräfte verursacht, indem wir beispielsweise die Pflegekräfte gebeten haben, zusätzliche Termine zu vereinbaren. Aus diesem Grund waren wir erfreut, unsere Intervention während der Nachsorge von Krebspatienten anbieten zu können Indem wir die Pflegekräfte gleichzeitig mit ihren Ärzten versorgten, hofften wir, den Stress des Eingriffs selbst zu minimieren ", sagt Laudenslager.
Nachdem der Patient eine Stammzelltransplantation erh alten hatte, verwendeten Laudenslager und Kollegen einen Fragebogen, der als Perceived Stress Scale (PSS) bekannt ist, um den zeitlichen Verlauf des Stresses der Pflegekraft zu verfolgen. (Die 14-Punkte-Skala wurde zuvor verwendet, um erhöhte Stressniveaus bei allo-HSCT-Pflegekräften aufzuzeigen.) Die Forscher maßen auch die Depression und Angst der Pflegekräfte mit ähnlichen, validierten Fragebögen.
"Selbst als die Pflegekräfte das Krankenhaus betraten und ihnen unsere Studie angeboten wurde, war ihr Stresslevel natürlich bereits erhöht", sagt Laudenslager.
Wie aus den Studienergebnissen hervorgeht, begann der Stress der Pflegekräfte in der Gruppe der Behandlung wie üblich nach einem Monat zu steigen, während der Stress in der Gruppe, die PEPRR erhielt, weiter abnahm. Die Ergebnisse des PSS-Fragebogens, der 3 Monate nach der Stammzelltransplantation eines Patienten (gegen Ende der kritischen 100-Tage-Periode) durchgeführt wurde, zeigten, dass der erlebte Stress von Pflegekräften, die den PEPRR befolgt hatten, sogar unter dem Durchschnitt der Allgemeinbevölkerung lag. Am Ende des Studienzeitraums war die mittlere Belastung in der PEPRR-Gruppe signifikant niedriger als in der Behandlung-wie-üblich-Gruppe. Die Messwerte für Depression und Angst waren in der PEPRR-Gruppe ebenfalls niedriger.
"Wir sehen darin eine vielversprechende Intervention für Krebsbetreuer in diesen Hochbelastungssituationen der häuslichen Pflege nach einer Akutbehandlung", sagt Laudenslager.
Er weist auch darauf hin, dass die Kosten des Eingriffs nur etwa 500 US-Dollar pro Pflegekraft betragen, verglichen mit über 200.000 US-Dollar für eine Allo-HSCT.
"Die Rettung aus Not hat den potenziellen Nutzen, das Wohlbefinden der Pflegekraft zu verbessern, und kann es der Pflegekraft somit ermöglichen, ihre Pflegeaufgaben effektiver zu erfüllen", schreibt die Gruppe.
