Der Wirbelsäulentumor ist nachgewachsen. Obwohl sich der 16-jährige Patient ein Jahr zuvor einer Operation unterziehen musste, um die Läsion zu entfernen und zu diagnostizieren, war sie wieder da und ihre Ursache unbekannt. Entschlossen, das Tumorgewebe zu identifizieren und den Patienten auf ein geeignetes Behandlungsschema einzustellen, führte Albert Telfeian, M. D., ein Neurochirurg am Rhode Island Hospital und am Hasbro Children's Hospital, den ersten gemeldeten Fall einer endoskopischen Entfernung des Tumors durch, während der Patient wach war und unter a lokale Betäubung. Das minimal-invasive Verfahren ermöglichte eine genaue Diagnose, die zuvor von mehreren Ärzten vermieden wurde. Der Fallbericht wurde online in der Zeitschrift Clinical Neurology and Neurosurgery veröffentlicht und wird in der Juli-Ausgabe 2015 erscheinen.
Da der Tumor ihr Rückenmark zusammendrückte, direkt hinter ihrem Herzen (im ventralen thorakalen Epiduralraum), bot Telfeian an, ihn endoskopisch zu extrahieren, was noch nie zuvor in diesem Bereich der Wirbelsäule durchgeführt worden war. Wenn die Patientin wach ist, kann sie dem Chirurgen die Schmerz- und Taubheitsempfindungen melden und während des Eingriffs an motorischen Tests mitwirken. Unter Vollnarkose ist das nicht möglich.
"In der Vergangenheit erforderte diese Art von Operation entweder eine Costotransversektomie oder einen transthorakalen Zugang, beides umfangreiche Eingriffe", sagte Telfeian. „Bei günstigen Bedingungen, wie hier im oder neben dem Neuralforamen gelegen, bietet dieser transforaminale endoskopische Zugang eine minimal-invasive Option ohne Vollnarkose. Der Blutverlust war minimal und die Patientin war innerhalb von 24 Stunden auf den Beinen und entlassen."
Zwölf Monate zuvor unterzog sich der Patient einer Wirbelsäulenoperation, nachdem im MRT eine Läsion festgestellt worden war. Obwohl eine grob-totale Resektion erreicht wurde – was bedeutet, dass der Chirurg alle sichtbaren Tumore entfernt hat – ergaben Überprüfungen durch zahlreiche Pathologen an mehreren Institutionen keine Diagnose. Als der Tumor wieder auftauchte, folgte eine Strahlentherapie, und trotz weiterer Tests durch PET-Bildgebung, Spinalpunktion und Knochenmarkbiopsie blieb die Diagnose ein Rätsel.
Als Experte für minimalinvasive Chirurgie, die für Säuglinge und Kinder entscheidend ist, um ihre Schmerzen zu minimieren und ihre Ergebnisse zu verbessern, bot Telfeian dem jugendlichen Patienten die Option einer transforaminalen endoskopischen Biopsie und Teilresektion an. Die Pathologie bestätigte die Diagnose eines Ewing-Sarkoms und der Patient begann mit einer erfolgreichen Chemotherapie gemäß den Standardbehandlungspraktiken.
