Viele haben kürzlich die Wirksamkeit der gängigsten Antidepressiva, der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), in Frage gestellt. Die Schlussfolgerung, dass diese Medikamente unwirksam sind, basiert jedoch teilweise auf einer Fehlinterpretation der Ergebnisse der klinischen Studien, die einst zum Nachweis ihrer Wirksamkeit durchgeführt wurden. Das ist das Ergebnis einer Studie, die von Forschern der Sahlgrenska Academy durchgeführt wurde.
In den letzten Jahren haben viele Beobachter argumentiert, dass die am häufigsten verwendeten Antidepressiva, die selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), unwirksam sind. Diese Kritik hat dazu geführt, dass die Behörden in vielen Ländern bei der Empfehlung dieser Medikamente immer vorsichtiger geworden sind.
Unter Befragung
Ein Grund für die Infragestellung der SSRIs war, dass viele der klinischen Studien, die von den Pharmaunternehmen vor Jahren durchgeführt wurden, um ihre Wirksamkeit zu beweisen, gescheitert sind: Kritiker haben daher darauf hingewiesen, dass weniger als die Hälfte der Studien eine statistische Signifikanz zeigten Unterschied zwischen dem getesteten SSRI und dem Placebo.
Um dieses umstrittene Thema weiter zu beleuchten, haben Forscher der Sahlgrenska Academy nun die Daten aller großen, vom Unternehmen gesponserten placebokontrollierten Studien analysiert, die sich mit der Wirkung von drei SSRIs – Citalopram, Sertralin und Paroxetin – befassen - bei schweren Depressionen bei Erwachsenen.
Auswirkung auf Schlüsselelement
Die Analysen wurden von Ph. D. Student Fredrik Hieronymus und andere in einem Forschungsteam unter der Leitung des Pharmakologen Elias Eriksson.
"Um die antidepressive Wirkung zu messen, haben die pharmazeutischen Unternehmen unklugerweise die Verringerung des Summenwertes für eine Vielzahl von Symptomen bewertet, die auf einer Bewertungsskala aufgeführt sind. Die Sensitivität dieses Instruments wird jedoch durch die deutlich beeinträchtigt Da viele dieser Symptome auch bei Personen ohne Depressionen auftreten, andere aber auch bei vielen depressiven Patienten fehlen, wird die Brauchbarkeit dieser bereits in den 1950er Jahren konstruierten Bewertungsskala seit langem in Frage gestellt."
"Wir haben untersucht, was passiert, wenn man stattdessen die Wirkung der Behandlung auf das Schlüsselelement der Skala analysiert - depressive Stimmung."
Bemerkenswerte Ergebnisse
Laut Elias Eriksson sind die Ergebnisse bemerkenswert:
- Mit dem konventionellen Wirksamkeitsmaß zeigen nur 44 Prozent der 32 Vergleiche eine signifikante Überlegenheit der SSRIs gegenüber Placebo.
- Als die Göteborger Forscher stattdessen die Wirksamkeit bei depressiver Verstimmung untersuchten, zeigten 29 der 32 Vergleiche (91 Prozent) einen signifikanten Unterschied zugunsten des Wirkstoffs.
Leidere Fehlinterpretation
"Unsere Schlussfolgerung ist, dass die Infragestellung der antidepressiven Wirksamkeit von SSRIs zu einem großen Teil auf einer bedauerlichen Fehlinterpretation der verfügbaren Daten beruht. Die Wahrheit ist, dass die wissenschaftliche Unterstützung für diese Medikamente, die eine antidepressive Wirkung ausüben, sehr robust ist studienübergreifend", kommentiert Elias Eriksson.
