Denise Foyle war gerade 23 Wochen schwanger, als sie ihre Tochter Bryn zur Welt brachte. Sie wog ein Pfund und drei Unzen und war nur 12 Zoll lang.
"Wenn Sie Bryn heute im Alter von zwei Jahren sehen würden, außer dass sie ein bisschen klein ist, würden Sie nicht ahnen, dass sie mehr als fünf Monate auf der Neugeborenen-Intensivstation um ihr Leben gekämpft hat", sagte Denise Foyle. "Sie ist ein normales Vorschulkind, das tanzt und ihr ABC kennt."
Laut klinischen Wissenschaftlern des Nationwide Children's Hospital und des Wexner Medical Center der Ohio State University gibt es bemerkenswerte Unterschiede zwischen den US-Krankenhäusern bei der Entscheidung, eine Behandlung in der 23. Schwangerschaftswoche einzuleiten oder abzulehnen. Die neue retrospektive Studie der Forscher, die online in der Zeitschrift Obstetrics & Gynecology veröffentlicht wurde, untersuchte 101 Säuglinge, die zwischen 2004 und 2013 in der 23. Schwangerschaftswoche geboren wurden und eine umfassende perinatale und neonatale Versorgung erhielten. Sechzig Säuglinge überlebten bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus und mehr als die Hälfte der Überlebenden, die im Alter von 18 bis 22 Monaten untersucht wurden, hatten wenig bis gar keine neurologischen Komplikationen.
"Unser Kooperationsteam des Nationwide Children's Hospital und der Ohio State University setzt sich dafür ein, Familien, die mit der Geburt eines Frühgeborenen konfrontiert sind, die bestmögliche Versorgung und Beratung zu bieten. Diese Studie ist ein kleiner Schritt nach vorne, um Eltern mehr zu bieten genaue Informationen, um ihnen zu helfen, fundierte Entscheidungen über die Pflege ihres Kindes zu treffen", sagte Dr. Carl Backes, Neonatologe und Kardiologe bei Nationwide Children's."Das Ziel unseres Teams bei Nationwide Children's and The Ohio State University ist es, die bestmögliche Versorgung zu bieten, und wir glauben, dass dies mit der optimalen Betreuung und Beratung von Familien beginnt, die mit der Geburt extrem früher Neugeborener konfrontiert sind."
Die Studie untersuchte mehrere Interventionen, die die Ergebnisse sowohl aus geburtshilflicher als auch aus neonataler Sicht beeinflussen können, darunter Schwangerschaftsvorsorge, vorzeitige Wehen, vorzeitiger vorzeitiger Blasensprung, Tenside im Kreißsaal und verlängerte Intubationssequenzen, um nur einige zu nennen.
"Das Ziel unseres Betreuungsteams für Geburten in der 23. Woche, ob erwartet oder unmittelbar bevorstehend, ist es, Familien zu unterstützen, indem es die gemeinsame Entscheidungsfindung zwischen Familien und Gesundheitsdienstleistern unterstützt", sagte Stacy Beck, MD, mütterliche fetale Geburt Arzt am Wexner Medical Center der Ohio State University. „Aus geburtshilflicher Sicht können wir, wenn eine pränatale Beratung möglich ist, die Effizienz der Versorgung im Kreißsaal für diese extrem früh geborenen Babys verbessern."
Eine typische Schwangerschaft dauert etwa 40 Wochen und die Grenzen der Lebensfähigkeit werden auf 22-23 Wochen geschätzt. In der bisherigen Literatur haben die meisten Babys, die nach 23 Wochen geboren wurden, nicht überlebt oder hatten eine mäßige Beeinträchtigung.
"Der Unterschied zu unserer Studie bestand darin, dass Geburtshelfer, Neonatologen und Familien auf derselben Seite standen", sagte Leif Nelin, MD, Dean W. Jeffers-Lehrstuhl für Neonatologie am Nationwide Children's und Professor für Pädiatrie am Bundesstaat Ohio Universitätsklinik für Medizin. „Unsere Studie beschreibt jedoch nur Ergebnisse in einem Best-Case-Szenario, da es sich bei allen Neugeborenen um Einlingsschwangerschaften mit Zeit für eine pränatale Beratung handelte, was nicht immer der Fall ist. Um diese Ergebnisse zu bestätigen, sind größere Studien erforderlich, und das sollte beachtet werden dass Entwicklungsbeurteilungen im Alter von 18 bis 22 Monaten die Ergebnisse später in der Kindheit möglicherweise nicht vollständig vorhersagen."
Nationwide Children's bietet fortlaufende Kurse an, die für Anbieter in ganz Zentral-Ohio über die Pflege von extrem frühgeborenen Neugeborenen im Kreißsaal und in den ersten 24 Stunden nach der Geburt bestimmt sind.
