Fast einer von fünf älteren Patienten mit einer chronischen Krankheit gab an, in einer großen nationalen Umfrage, in der nach ihren täglichen Diskriminierungserfahrungen zwischen 2008 und 2014 gefragt wurde, in der Gesundheitsversorgung auf die eine oder andere Weise diskriminiert worden zu sein.
Die Analyse von Forschern der UC San Francisco, der Stanford University und der UC Berkeley ergab, dass die von schwarzen Patienten gemeldete Diskriminierung über den sechsjährigen Studienzeitraum signifikant abnahm, wodurch sich der Unterschied zwischen Schwarzen und Weißen von 8 verringerte.2 Prozent bis 2,5 Prozent. Aber die Rassendiskriminierung blieb bei weitem der häufigste Grund, der von Schwarzen dafür genannt wurde, dass sie von Ärzten und Krankenhäusern schlecht versorgt oder behandelt wurden. Zusätzlich zu Rasse oder Abstammung wurde in der Umfrage nach Diskriminierung nach Geschlecht, Alter, Religion, Gewicht oder Aussehen, körperlicher Behinderung, sexueller Orientierung und finanziellem Status gefragt.
Forscher sagten, dass alle Gruppen in der Studie – Schwarze, Weiße und Hispanoamerikaner – aus dem einen oder anderen Grund hohe Diskriminierungsraten berichteten, und sie drängten darauf, die Erfahrungen der Patienten weiter zu überwachen, da berichtete Diskriminierung mit einer schlechteren Gesundheit verbunden ist, geringere Zufriedenheit mit der Gesundheitsversorgung und geringere Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten.
"Wenn Menschen glauben, im Gesundheitswesen unfair behandelt worden zu sein, könnte sich diese Erfahrung negativ auf ihre Erfahrungen mit ihren Anbietern, ihre Bereitschaft, zu ihren Anbietern zu gehen, und ihre Einh altung ihrer Behandlung auswirken und dadurch ihre Gesundheit", sagte Thu Nguyen, ScD, MSPH, ein UCSF-Forscher und Erstautor des Papiers."Es ist immer noch sehr verbreitet und es ist noch ein langer Weg."
Die im Journal of General Internal Medicine veröffentlichte Studie analysierte halbjährliche Antworten von 13.897 Teilnehmern der Gesundheits- und Ruhestandsstudie der University of Michigan, die 54 Jahre oder älter waren und mindestens eine der folgenden chronischen Erkrankungen hatten: Bluthochdruck, Diabetes, Krebs, Lungenerkrankungen, Herzerkrankungen oder Schlaganfall. Obwohl die Studie eine repräsentative nationale Stichprobe umfasste, enthielt sie nicht genügend Daten über ältere asiatische Amerikaner mit chronischen Erkrankungen, um Trends im Laufe der Zeit zu untersuchen, sodass die Forscher ihre Analyse auf Schwarze, Weiße und Hispanics beschränkten.
Im Jahr 2008 gaben 27 Prozent der Schwarzen mit schweren chronischen Gesundheitsproblemen an, diskriminiert worden zu sein. Die drei wichtigsten Gründe für Diskriminierung, die in diesem Jahr genannt wurden, waren Rasse oder Abstammung (48 Prozent), Alter (29 Prozent) und finanzieller Status (20 Prozent). Bis 2014 war der Prozentsatz der Schwarzen, die Diskriminierung berichteten, auf 20 Prozent gesunken, während der Prozentsatz der Weißen konstant bei etwa 17 Prozent blieb und der Unterschied zwischen den beiden Gruppen statistisch nicht mehr signifikant war. Unter Weißen waren die häufigsten Gründe für gemeldete Diskriminierung im Jahr 2008 das Alter (29 Prozent), das Gewicht/die körperliche Erscheinung (16 Prozent), das Geschlecht (10 Prozent) und der finanzielle Status (10 Prozent).
Forscher sagten, es sei unklar, warum Schwarze in späteren Jahren weniger Diskriminierung berichteten, obwohl die Änderung mit medizinischen Fakultäten zusammenfiel, die verstärkt Wert auf implizites Voreingenommenheitstraining legten, das darauf abzielt, unbewusste Diskriminierung auszurotten. Die Berichte von Schwarzen gingen von 2008 bis 2010 stark zurück, jedoch weniger zwischen 2010 und 2014, obwohl keine Veränderungen bei den weißen und hispanischen Studienteilnehmern beobachtet wurden, die ebenfalls in diese neue Kohorte aufgenommen wurden.
Es gab keinen klaren Trend für Hispanics während des sechsjährigen Studienzeitraums, deren Gesamtrate der gemeldeten Diskriminierung knapp unter der von Weißen begann, leicht anstieg und dann auf den Stand zu Beginn der Studie zurückfiel Zeitraum. Die Arten von Diskriminierung, die Hispanics im Jahr 2008 am häufigsten berichteten, waren Alter (27 Prozent), Rasse oder Abstammung (23 Prozent), Gewicht/äußeres Erscheinungsbild (14 Prozent) und finanzieller Status (14 Prozent).
Im Einklang mit früheren Untersuchungen ergab die aktuelle Studie, dass der sozioökonomische Status bei Weißen auf andere Weise mit der gemeldeten Diskriminierung interagiert als bei Schwarzen. Je wohlhabender sie waren, desto unwahrscheinlicher wurde es, dass Weiße Diskriminierung jeglicher Art meldeten, aber das Gegenteil war bei Schwarzen der Fall.
"Die Berichte von Schwarzen über Diskriminierung nehmen tatsächlich zu, wenn der Wohlstand zunimmt", sagte Amani Nuru-Jeter, PhD, außerordentliche Professorin für Epidemiologie und kommunale Gesundheitswissenschaften an der UC Berkeley und leitende Autorin der Studie. "Dieses Ergebnis ist nützlich für die weiteren Bemühungen zur Verbesserung der Erfahrungen im Gesundheitswesen und legt nahe, dass ein einheitlicher Ansatz nicht ausreicht."
Die Forscher sagten, dass Patienten mit chronischen Erkrankungen eine routinemäßigere Nachsorge benötigen als Patienten mit akuten medizinischen Problemen und daher anfälliger für die negativen Auswirkungen wahrgenommener Diskriminierung sind, die sie davon abh alten könnten, die benötigte Versorgung in Anspruch zu nehmen.
"Anbieter sollten sich darüber im Klaren sein, dass ein großer Teil der Patienten irgendeine Form von Diskriminierung im Gesundheitswesen erfahren hat", sagte Nuru-Jeter. "Nur wenn sie erkennen, wie häufig diese Erfahrungen für Patienten sind, können Kliniker möglicherweise eine bessere Versorgung anbieten."
