Der Konsum von Marihuana nimmt zu, da immer mehr Staaten es für medizinische und Erholungszwecke legalisieren und Ärzte mehr Fragen zu seiner Sicherheit stellen.
Obwohl das Rauchen von Tabak für etwa einen von vier Todesfällen durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen verantwortlich ist, sind die Auswirkungen des Rauchens von Marihuana auf das Herz noch nicht vollständig geklärt. Einige Studien deuten darauf hin, dass Marihuana bei manchen Konsumenten Herzinfarkte und Schlaganfälle auslösen kann.
Ersilia DeFilippis, MD, Kardiologin im zweiten Jahr am Irving Medical Center der Columbia University und NewYork-Presbyterian, interessierte sich erstmals vor einigen Jahren für die Wirkung von Marihuana auf das Herz, als sie Herzinfarkte bei Menschen unter 50 Jahren untersuchte.„Wir stellten fest, dass 10 % der Patienten in einem Register junger Herzinfarktpatienten Marihuana und/oder Kokain konsumiert hatten“, sagt sie.
DeFilippis und Kollegen überprüften kürzlich die medizinische Literatur, um herauszufinden, was über die Wirkung von Marihuana auf das Herz bekannt ist und was noch unbekannt ist. Ihr vollständiger Bericht wurde am 20. Januar im Journal of the American College of Cardiology veröffentlicht.
Hier sind fünf Highlights aus der Rezension:
2 Millionen Menschen mit Herzerkrankungen haben Marihuana konsumiert
Marihuana ist die am häufigsten konsumierte Droge. Es wird geschätzt, dass ungefähr 90 Millionen amerikanische Erwachsene das Medikament mindestens einmal in ihrem Leben konsumiert haben, und mehr als 39 Millionen haben das Medikament im vergangenen Jahr konsumiert.
Basierend auf den Antworten auf die National He alth and Nutrition Examination Survey aus dem Jahr 2016 schätzen DeFilippis und ihre Kollegen, dass etwa 2 Millionen Erwachsene in den Vereinigten Staaten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen derzeit Marihuana konsumieren oder die Droge in der Vergangenheit konsumiert haben.
"Zusätzlich zu den 2 Millionen Marihuana-Konsumenten mit diagnostizierter Herz-Kreislauf-Erkrankung könnten viele weitere gefährdet sein", sagt DeFilippis. "Da sich viele Jugendliche und junge Erwachsene Marihuana zuwenden, ist es wichtig, die kardiovaskulären Auswirkungen zu verstehen, mit denen sie in den nächsten Jahren konfrontiert sein könnten."
Cannabinoide können mit Medikamenten zur Behandlung von Herzerkrankungen interagieren
Cannabinoide hemmen bestimmte Enzyme im Körper, die den Stoffwechsel vieler Medikamente gegen Herzerkrankungen beeinflussen, darunter Antiarrhythmika, Statine, Kalziumkanalblocker, Betablocker und Warfarin.
Forscher glauben, dass Cannabinoide die Aktivität dieser verschriebenen Medikamente im Körper erhöhen können, obwohl nur begrenzte Daten verfügbar sind, um Ärzte bei der Anpassung der Dosis zu unterstützen, um den Marihuanakonsum zu kompensieren.
Die Potenz von Marihuana ist heute höher
Die Potenz von Marihuana – der Prozentsatz an THC, der in der Pflanze enth alten ist – ist in den letzten 30 Jahren stetig gestiegen, von etwa 4% Mitte der 1990er Jahre auf 12% im Jahr 2014. Die meisten wissenschaftlichen Studien über Cannabis jedoch getestete Produkte mit THC-Geh alten zwischen 1,5 % und 4 %.
"Höhere Potenz kann zu größeren Auswirkungen auf das Erregungsleitungssystem, das Gefäßsystem und den Herzmuskel führen", sagt DeFilippis. "Es unterstreicht auch die Notwendigkeit von Daten aus der realen Welt angesichts der Vielzahl von Marihuana-Produkten und -Formulierungen, die zum Kauf angeboten werden."
THC ist die psychoaktivste Chemikalie in Marihuana, aber Marihuana enthält auch mehr als 100 Verbindungen, sogenannte Cannabinoide, die chemisch mit THC verwandt sind.
Rezeptoren für Cannabinoide sind im Nervensystem hochkonzentriert, können aber auch in Blutzellen, Muskelzellen und anderen Geweben und Organen gefunden werden.
Marihuana kann mit Herzinfarkten und Schlaganfällen in Verbindung gebracht werden
Studien haben das Rauchen von Marihuana als potenziellen Auslöser von Herzinfarkten identifiziert, und der Konsum von Marihuana wird nicht selten bei Erwachsenen festgestellt, die in einem frühen Alter (unter 50) einen Herzinfarkt erlitten haben.
Eine kleine experimentelle Studie ergab, dass das Rauchen von Marihuana bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit schneller zu Angina (Brustschmerzen) führen kann als das Rauchen eines Placebos.
Obwohl die aktuellen Beweise für einen Zusammenhang zwischen Marihuana und Herzinfarkten bescheiden sind, wird angenommen, dass das Rauchen von Marihuana zellulären Stress und Entzündungen verstärken kann, die bekanntermaßen auslösende Faktoren für koronare Herzkrankheiten und Herzinfarkte sind.
Zerebrovaskuläre Ereignisse, einschließlich Schlaganfälle, wurden ebenfalls mit dem Konsum von Marihuana in Verbindung gebracht. Es wird angenommen, dass Marihuana Veränderungen in der inneren Auskleidung von Blutgefäßen hervorrufen oder den Blutfluss verändern kann.
Ärzte sollten auf Marihuanakonsum untersuchen
"Obwohl wir mehr Daten benötigen, deuten die Beweise, die wir haben, darauf hin, dass der Konsum von Marihuana mit koronarer Herzkrankheit, Arrhythmie, Kardiomyopathie und mehr in Verbindung gebracht wurde", sagt DeFilippis.
"Deshalb kann es bei der Risikobewertung hilfreich sein, Patienten nach dem Marihuanakonsum zu fragen. Darüber hinaus wissen wir, dass der Marihuanakonsum den Metabolismus vieler gängiger Herzmedikamente beeinflusst. Um sicherzustellen, dass die Patienten therapeutische Dosen ohne unerwünschte Nebenwirkungen erh alten, ist es für Kardiologen wichtig, mit ihren Patienten über den Marihuanakonsum zu sprechen."
