Forscher des Regenstrief Institute und der Indiana University School of Medicine haben blutbasierte Biomarker identifiziert, die sowohl mit der Dauer als auch dem Schweregrad des Deliriums bei kritisch kranken Patienten in Zusammenhang stehen. Dieser Befund öffnet die Tür für eine einfache, frühzeitige Identifizierung von Personen mit einem Risiko für eine längere Dauer des Delirs und einen höheren Schweregrad des Delirs und könnte möglicherweise zu neuen Behandlungen dieses Hirnversagens führen, für die sich Medikamente als weitgehend unwirksam erwiesen haben.
Geschätzte 7 Millionen hospitalisierte Amerikaner leiden unter akuter Verwirrtheit und Orientierungslosigkeit, Merkmalen des Deliriums, einschließlich der Mehrheit der Patienten auf medizinischen oder chirurgischen Intensivstationen (ICUs). Personen, die auf der Intensivstation ein Delirium erleben, haben mit größerer Wahrscheinlichkeit mehr krankenhausassoziierte Komplikationen, längere Aufenth alte und ein höheres Wiederaufnahmerisiko. Sie erleiden mit größerer Wahrscheinlichkeit kognitive Beeinträchtigungen und sterben auch mit größerer Wahrscheinlichkeit bis zu einem Jahr nach ihrem Krankenhausaufenth alt als Patienten auf der Intensivstation, die kein Delirium hatten.
„Wenn Sie sagen können, welche Patienten einen höheren Schweregrad und eine längere Dauer und damit eine höhere Wahrscheinlichkeit des Todes haben, gibt es wichtige Auswirkungen auf die Behandlung“, sagte Babar Khan, M. D., Forschungswissenschaftler des Regenstrief Institute und Fakultätsmitglied der IU School of Medicine., der die Forschung leitete und Präsident der American Delirium Society ist. „Die Analyse von Biomarkern zur Stratifizierung des Delirrisikos ist ein vielversprechender Ansatz mit dem Potenzial, in naher Zukunft regelmäßig bei Intensivpatienten angewendet zu werden."
In einer neuen Beobachtungsstudie berichten Dr. Khan und Kollegen, dass Biomarker für die Astrozyten- und Gliaaktivierung sowie für Entzündungen mit einer erhöhten Delirdauer und -schwere sowie einer höheren Sterblichkeit im Krankenhaus verbunden waren.
Biomarker der 321 Studienteilnehmer, die alle auf einer Intensivstation ein Delir erlebten, wurden anhand von Proben identifiziert, die durch einfache Blutentnahmen gewonnen wurden. Der Schweregrad des Delirs wurde mit einem Tool bestimmt, das von einem Team aus Wissenschaftlern von Regenstrief, der IU School of Medicine und dem Purdue College of Pharmacy entwickelt wurde. Das CAM-ICU-7, kurz für Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit 7, ist einfach zu verabreichen, selbst bei Patienten mit mechanischer Beatmung. Mehr als die Hälfte der Intensivpatienten in den USA erh alten eine mechanische Beatmung.
Jeder Tag mit Delirium auf der Intensivstation ist laut Dr. Khan mit einer um 10 Prozent erhöhten Todeswahrscheinlichkeit verbunden, daher ist es entscheidend, seine Dauer zu verkürzen und es letztendlich zu verhindern. Regenstrief, die IU School of Medicine und Forscher anderer Institutionen haben in mehreren großen Studien schlüssig gezeigt, dass Antipsychotika, wie das weit verbreitete Haloperidol, zur Behandlung der Dauer oder des Schweregrades eines Delirs nicht wirksam sind.
Forscher von Regenstrief und der IU School of Medicine erforschen aktiv andere Ansätze für das Delirium. Dr. Khan ist Co-Principal Investigator einer laufenden Studie, die als erste testet, ob das Hören von Musik eine nicht-pharmakologische Strategie ist, die nachweislich Übersedierung, Angst und Stress bei kritisch kranken Patienten verringert – alles prädisponierende Faktoren zu einem Delirium auf der Intensivstation - und senkt die Wahrscheinlichkeit, ein Delirium zu entwickeln. In einer abgeschlossenen Studie stellten Regenstrief-Forscher fest, dass das Aufwachen von Patienten auf der Intensivstation und das selbstständige Atmen das akute Hirnversagen verringerte.
