Große Schwankungen der Blutdruckwerte bei jungen Erwachsenen sind mit einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen im mittleren Alter verbunden, wie eine neue Analyse unter der Leitung von Forschern von Duke He alth zeigt.
Das Ergebnis, das am 22. Januar in JAMA Cardiology veröffentlicht wurde, legt nahe, dass die derzeitige Praxis, Blutdruckwerte zu mitteln, um festzustellen, ob Medikamente erforderlich sind, ein potenzielles Frühwarnzeichen der Schwankungen selbst maskieren könnte.
"Wenn ein Patient mit einem Messwert im Dezember und einem deutlich niedrigeren Messwert im Januar zu uns kommt, könnte der Durchschnitt innerhalb des Bereichs liegen, der normal erscheinen würde", sagte Hauptautor Yuichiro Yano, M. D., Ph. D., Assistenzprofessor in Dukes Abteilung für Familienmedizin und kommunale Gesundheit.
"Aber hängt dieser Unterschied mit gesundheitlichen Folgen im späteren Leben zusammen?" sagte Jano. "Das ist die Frage, die wir in dieser Studie zu beantworten versuchten, und es stellt sich heraus, dass die Antwort ja lautet."
Yano und Kollegen kamen zu ihrer Schlussfolgerung, nachdem sie 30 Jahre lang Daten einer großen, vielfältigen Kohorte junger Menschen analysiert hatten, die zwischen März 1985 und Juni 1986 an der Studie zur Entwicklung des Risikos von Koronararterien bei jungen Erwachsenen teilgenommen hatten.
Von den 3.394 untersuchten Personen waren etwa 46 % Afroamerikaner und 56 % Frauen. Bei den Patienten wurden regelmäßige Blutdruckkontrollen durchgeführt, wobei die Muster bei fünf Besuchen ausgewertet wurden, darunter nach zwei, fünf, sieben und zehn Jahren. Nach 10 Jahren lag das Durchschnitts alter der Patienten bei etwa 35 Jahren.
Der wichtigste Messwert, der Yanos Forschungsteam Sorgen machte, war der systolische Blutdruck, die obere Zahl in der Gleichung, die den Druck in den Blutgefäßen misst, wenn das Herz pumpt. Ein systolischer Blutdruckwert über 130 gilt als Bluthochdruck und ist seit langem ein Hauptrisikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Yano und Kollegen konnten feststellen, bei welchen jungen Menschen im Alter von 35 Jahren Schwankungen des systolischen Blutdrucks auftraten, und sie dann über die nächsten 20 Jahre verfolgen und sehen, ob es eine entsprechende Zunahme von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu geben schien.
In diesen Jahren berichteten die Studienteilnehmer von 181 Todesfällen und 162 kardiovaskulären Ereignissen, darunter tödliche und nicht tödliche koronare Herzerkrankungen, Krankenhausaufenth alte wegen Herzinsuffizienz, Schlaganfall, transitorische ischämische Attacken oder ein Stent-Eingriff bei blockierten Arterien.
Die Forscher fanden heraus, dass jeweils 3. Ein Anstieg des systolischen Blutdrucks um 6 mm im jungen Erwachsenen alter war mit einem um 15 Prozent höheren Risiko für Herzerkrankungen verbunden, unabhängig von den durchschnittlichen Blutdruckwerten im jungen Erwachsenen alter und jeder einzelnen systolischen Blutdruckmessung in der Lebensmitte.
"Aktuelle Richtlinien zur Definition von Bluthochdruck und zur Beurteilung der Notwendigkeit von blutdrucksenkenden Therapien ignorieren die Variabilität der Blutdruckwerte", sagte Yano. "Ich denke, es gab die Überzeugung, dass Variabilität ein Zufallsphänomen ist, aber diese Forschung zeigt, dass dies vielleicht nicht der Fall ist. Variabilität ist wichtig."
Yano sagte, dass diese Studie starke Beweise dafür liefert, dass Ärzte und Patienten auf Blutdruckschwankungen im frühen Erwachsenen alter achten sollten, wenn Zeit ist, Änderungen des Lebensstils vorzunehmen, die das Leben einer Person verbessern und sogar verlängern könnten.
Neben Yano gehören zu den Studienautoren Jared P. Reis, Cora E. Lewis, Stephen Sidney, Mark J. Pletcher, Kirsten Bibbins-Domingo, Ann Marie Navar, Eric D. Peterson, Michael P. Bancks, Hiroshi Kanegae, Samuel S. Gidding, Paul Muntner und Donald M. Lloyd-Jones.
The study received funding support from the National Heart, Lung, and Blood Institute (HHSN268201800005I, HHSN268201800007I, HHSN268201800003I, HHSN268201800006I, HHSN268201800004I, R01 HL144773-01, T32HL069771, K01HL133416).
