Eine nationale Studie von Forschern der Michigan Medicine ergab, dass fast 3 % der versicherten US-Erwachsenen unter 65 Jahren Medikamente einnehmen, die ihr Immunsystem schwächen.
Die in JAMA Network Open veröffentlichten Ergebnisse basieren auf Daten von über 3 Millionen Patienten mit Privatversicherung. Sie konzentrieren sich auf die Einnahme von immunsuppressiven Medikamenten durch Patienten, einschließlich Chemotherapeutika und Steroiden wie Prednison.
Die Analyse zeigt, dass fast 90.000 Menschen die Studienkriterien für eine medikamenteninduzierte Immunsuppression erfüllten, die das Risiko für schwere COVID-19-Symptome und Krankenhausaufenth alte erhöhen kann, wenn sie sich infizieren. Zwei Drittel von ihnen nahmen mindestens einmal ein orales Steroid ein, und mehr als 40 % der Patienten nahmen Steroide an mehr als 30 Tagen im Jahr ein.
"Diese Studie gibt uns zuvor nicht verfügbare Informationen darüber, wie viele Amerikaner immunsuppressive Medikamente einnehmen", sagt Dr. Beth Wallace, Rheumatologin bei Michigan Medicine und Hauptautorin der Studie. „Es bestätigt auch, dass viele Amerikaner weiterhin orale Steroide einnehmen, die mit schwerwiegenden Nebenwirkungen verbunden sind und oft vermieden oder durch alternative Medikamente ersetzt werden können.“
Als das Forscherteam die Daten untersuchte, war ein Impfstoff gegen COVID-19 außerhalb klinischer Studien noch nicht verfügbar. Es mehren sich jedoch die Beweise dafür, dass die Einnahme von immunsuppressiven Medikamenten die Wirksamkeit der Spritze verringern kann, sagt Wallace.
"Wir beginnen zu erkennen, dass Menschen, die immunsuppressive Medikamente einnehmen, möglicherweise langsamer und schwächer auf die COVID-Impfung reagieren und in einigen Fällen möglicherweise überhaupt nicht ansprechen", sagt sie. „Wir haben kein vollständiges Bild davon, wie diese Medikamente die Wirksamkeit des Impfstoffs beeinflussen, daher ist es schwierig, Richtlinien für die Impfung dieser Patienten zu formulieren.“Wallace erwähnt mehrere Strategien, darunter das H alten von Medikamenten um die Zeit der Impfung herum und das Verabreichen einer zusätzlichen „Auffrischungsimpfung“, die Wissenschaftler testen, um dieser Frage nachzugehen.
Wallace äußert sich auch besorgt darüber, wie diese Gruppe von immunsupprimierten Patienten nach der Lockerung der Masken- und Distanzierungsrichtlinien der CDC für geimpfte Personen vorgehen sollte.
"Die CDC räumt ein, dass diese Kohorte möglicherweise nicht so geschützt ist wie andere vollständig geimpfte Personen, aber es gibt keine festgelegten Empfehlungen, welche Vorsichtsmaßnahmen sie treffen sollten", sagt sie."Im Moment wird dies eine individuelle Entscheidung sein, die die Leute mit ihrem Arzt treffen."
Für die Zukunft, sagt Wallace, müssen die Forscher prospektiv die Impfreaktion in dieser gefährdeten Bevölkerungsgruppe untersuchen.
"Bis wir mehr darüber wissen, können wir wirklich nicht sagen, ob immunsupprimierte Menschen tatsächlich geschützt sind", sagt sie.
Wallace und Seniorautor Akbar Waljee, M. D., M. Sc., sowie mehrere Co-Autoren, sind Mitglieder des U-M Institute for He althcare Policy and Innovation. Dr. Waljee leitete zuvor eine Studie, in der die Gesundheitsrisiken im Zusammenhang mit der kurzzeitigen Anwendung von Steroiden in der Allgemeinbevölkerung quantifiziert wurden. Dr. Wallace hat mehrere Analysen zur Verwendung von Steroiden und Risiken bei Patienten mit Autoimmunerkrankungen verfasst.
Offenlegungen: Dan Clauw, M. D., berichtete, dass er Zuschüsse von Aptinyx Inc. und Lundbeck sowie persönliche Gebühren von Tonix Pharmaceuticals, Innovative Med Concepts und Samumed außerhalb der eingereichten Arbeit erh alten hat.
